焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的神经症,也叫焦虑、神经性焦虑、精神焦虑。临床上焦虑症主要有两种:恐慌症和广泛性焦虑。
宽泛焦虑一般是指对客观对象和具体内容不清楚的忧虑和恐惧。除了焦虑症情绪外,还会出现明显的植物神经症状,如头昏、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等自主神经症状和肌肉紧张、运动性不安。
焦虑症患者的焦虑症状是原发性的,患者的焦虑情绪并非来自实际的威胁,其紧张、惊恐的程度与现实情况极不相称,而且常常为此而感到痛苦。恐慌症是一种以惊恐发作为原发性,临床上主要表现为惊恐相。
1.恐慌症发作的临床表现。
发作时无客观危险,也不会有明确的、固定的诱发因素,从而无法预知发作。
在两个病程中,除怕再次发作外,无其它明显症状。
其典型症状通常是患者在日常活动中突然产生强烈的恐惧,仿佛快要死去(濒死感)或快要失去理智(失去控制的感觉),令患者无法忍受。与此同时,患者感觉心悸,仿佛心要从口跳出来,有胸闷、胸痛、气急、喉头阻塞感,因而惊叫、呼救或逃出户外。有些伴有明显的植物神经症状,如换气、头昏眼花、多汗、面红耳赤、震颤、手脚麻木、胃肠不适等。
发病突然,发病高峰期在10分钟之内,通常不会超过1小时。患者意识清楚,发作后可回想起发作。这种发作虽然持续时间较短,通常5~10分钟,很少超过1小时就能自行缓解,仍像常人,但很快就会再次发作。患者频繁发作,在1个月内至少3次,或在一次典型发作后,以害怕再次发作的焦虑通常持续1个月以上。
2.广泛焦虑的临床表现。
其特点是缺少清晰的目标和具体内容(自由的浮动性焦虑),或过度担忧或烦扰现实生活中的某些问题(过度担忧的期望)。出现明显的自主神经症状,肌肉紧张和运动不畅,难以忍受,且无法解脱。发病缓慢往往没有明显的诱因。
常常处在心烦意乱、害怕发生祸事的惊恐预感中。
通常伴随着植物神经症状,如心慌、心跳加快、胸闷、气急、头晕目眩、面色潮红或苍白、口干舌燥、吞咽阻塞感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、尿频等植物性焦虑。有些患者表现为易受惊吓,对外界刺激容易发生惊跳反应,注意力集中困难,难以入睡,容易被惊醒,易激惹等过度警觉表现。