焦虑症是以焦虑为主要临床表现的神经症,又称焦虑性神经症、神经性焦虑症、精神焦虑症。焦虑症有两种主要的临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑。
焦虑症的焦虑症状是原发的,病人的焦虑情绪并非由于实际的威胁所致,其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称,并常为此感到十分痛苦。惊恐障碍是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症。
1. 惊恐发作的临床表现。
在没有客观危险的环境下发作,或发作无明显而固定的诱因,以致发作不可预测。
两次发作的间歇期,除了害怕再发作外,没有其他明显症状。
发作的典型表现常是病人在日常活动中,突然出现强烈恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感),使病人难以忍受。同时病人感到心悸,好像心脏要从口腔跳出来,有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感,因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显着植物神经症状,如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等。
发作突然,10分钟内达到高峰,一般不超过1小时。发作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂,一般5~10分钟,很少超过1小时即可自行缓解仍如常人,但不久又可突然再发。病人发作频繁,1个月内至少有3次,或者初次典型发作后,继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。
2. 广泛性焦虑的临床表现。
以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安(自由浮动性焦虑),或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼(过分担心的期待)为特征。有显着的自主神经症状、肌肉紧张和运动性不安,难以忍受又无法解脱。起病缓慢常无明显诱因。
常处于心烦意乱,怕有祸事降临的恐慌预感之中。
常伴有植物神经症状,如心慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、尿频等植物性焦虑。
有的病人表现为易惊吓,对外界刺激易出现惊跳反应,注意集中困难,难以入睡、容易惊醒、易激惹等过分警觉表现。
运动性不安:表现搓手顿足、紧张不安、来回走动、不能静坐,称焦虑的运动性表现。