共情不是技术，而是生活态度是价值观

    开始介绍这种模式前，首先要打消诸位的一个顾虑。就是有些同行也许受到了一些“人本”或“精神分析”的模式的影响，认为在初始访谈中不应该问太多问题，更不应该下诊断，而应该一个劲儿地倾听、理解、共情，所谓促进咨询关系。

    我想这种误解大概有几个来源：

    一，把初始访谈和正式咨询的开始阶段混淆了起来。

    初始访谈的目的就是确定三个问题的答案：

    1）来访者是需不需要咨询（咨询）?

    2）需要哪一种的咨询?

    3）来访者需要的咨询模式咨询师会不会做?

    在初始访谈的时候，我们还没有开始咨询，所以不用急着去表现“共情”。在所有咨询的开始阶段，的确都需要有一段时间咨询师要注意倾听和理解。但并不等于我们可以不问青红皂白，一开始就什么信息都不需要。我反复举的一个例子就是甲减的患者以为自己是心理疾患而就诊，要是我们不注意初始访谈，一开始就“共情万岁”的话，有可能把别人“共”死的，甲减的时候水电解质的紊乱是共情治不好的。

    二，共情不是技术，而是生活态度，是价值观。

    所有的信仰体系中都强调共情的，儒释道、基督教、共产主义，都强调共情，而不仅仅是罗杰斯。故意地要在咨询的某个阶段、某个时间点表演共情我认为是很做作的，恰恰不是共情的表现。

    一个人本主义者，即便在他问诊的时候，下诊断的时候，做冷冰冰的外科手术的时候，仍然可以让人体验到温暖和理解。反之，嗜杀成性的屠夫拿着禅杖也可以杀人。

    结构化问诊策略就是一把刀。

    一把刀，可杀人可救人，真正的人本主义者拿着刀也不会杀人的。

    所以我们要注意的是如何在生活中一点一滴培养自己人本的情怀，到时候自然咨询中共情就流露出来，而不一开始就拼命想办法掩饰自己的狐狸尾巴。

    三，把诊断当作了伤害。

    诊断会伤人，就和说“爱情会伤人”一样，爱情只是一个概念，伤人的永远都是爱人。精神科的教科书里面难道写着，所有人一经诊断，我们就应该歧视、打击他们？

    很多患者之所以害怕诊断，是因为担心受到歧视。而心理医生不诊断，恰恰是默认了这种歧视，等于对患者说，“你要被诊断为某某症，别人会歧视你的，而我是不歧视你的，所以我不给你下诊断。”